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醫學美容

關於除痣的問題?

凸的痣v.s平面的痣

凸的痣不一定比較難去除，依據顏色來判斷還比較準確。例如有些即使是平面但是呈現黑藍色的痣，反而比一般突起的痣難去除。一般來說黑藍色的痣最難去除，這是因為色素位在皮膚深層，有些即使多次雷射也不見得能除乾淨 而且也有再复發的可能。

臉上的痣v.s身體的痣

一般低於脖子以下的痣，也就是身體的痣，因為在照顧上比較容易疏忽，不論是雷射或手術切除都蠻容易留疤。尤其是位在活動關節部份的痣，因為活動的刺激容易造成傷口皮膚的纖維母細胞過度增生，使傷口變成凸起的疤，產生突起的疤痕。如果是大顆在身體上的痣，一般建議用手術切除的方式，比較不建議用雷射除痣，因為大顆又深的痣用雷射除會打的比較深，這樣傷口癒合不易就容易留疤。雖然手術切除也會留疤，但因為手術切除可利用美容縫合線，即使有疤也只是很細一條，小心照顧即使有疤痕也不明顯，而且可再用雷射去除那條疤痕。手與腳的痣建議手術切除，手與腳的角質較比較厚，用雷射除痣因為角質厚就要打的比較深，再來因為手腳使用與移動率高，雷射術後傷口照顧不易，手術切除後直接縫合對傷口癒合較有利，並且切除後也可以順便做痣的切片化驗了解是否是健康正常的痣。

雷射除痣：最溫和的方式，淺又小顆的痣可一次去除，大顆或黑藍色的痣可能需要多次，但也有可能在原位或其他部位又再長出來。

手術切除：想一次解決一勞永逸的方式，因為可直接深入到比真皮層還深的皮下脂肪層，所以一般在真皮層的痣細胞都能被切除乾淨。不過，臉上某些部位是不適合最手術切除的，例如臉部的人中、山根、眉間、鼻翼或鼻子上的痣，因為這些部位用手術縫合容易留疤，也會因此有所謂"破相"的疑慮。這些部位還是建議用雷射除痣，但較大或藍黑色的痣就可能需要多次治療。手術切除的方式適合長了很久又很大顆的痣，或是身體上的痣。

痣的變化~痣透露的警訊

• 變大：痣會長大是正常的現象，但是要慢慢長大才正常的。如果是突然長大的就有可能有病變的可能，要去檢查做進一步確認。

• 顏色改變：一般來說痣的顏色是會變深，但有些時候也會變淺。顏色變淺不一定是病變，有時候其實只是痣細胞的一種退化現象，一般來說並不算是有危機的現象，但如果要求心安，做切片檢驗也無妨。

• 異常變化：一般正常的痣是不會有特別感覺的，但如果你發現痣會癢會痛，或什至有破皮傷口且久久不愈，雖然這也有可能是痣底下的毛囊發炎，但也有可能是一些不好的病變，應該要儘速就醫查清原因。

• 不規則形狀：例如花辦狀的痣。有些曾經做過雷射除痣的人，當曾經做過雷射除痣的區域又長出新痣時，是有可能會出現花瓣狀的痣。這是因為曾經做過雷射的部位有些痣細胞已經除盡了，但也有部分殘留的痣細胞會再生，因此會出現這樣的不規則痣。但如果並沒有做過雷射除痣，就出現這樣的痣，那就有可能是病變的痣，要做切片化驗進一步了解。

蟹足腫體質

無論是雷射或手術都容易產生疤痕，因為這兩種方式都會產生破皮傷口，所以術前要做詳細的評估。

除痣為什麼要貼人工皮？

貼人工皮可保護傷口，防水與隔離髒污，避免傷口感染。更重要的是幫助傷口癒合，使新生的皮膚是漂亮的。人工皮可吸附組織液，讓傷口保持濕潤，不會變成痂皮。民眾會有一個錯誤的觀念，就是以為傷口要結痂才會好。這對除痣的傷口絕對是錯誤的喔！除痣後的傷口反而是要保持濕潤，直到皮膚長到表皮變成淺粉紅色新皮前，都不能讓傷口結痂 。這是因為痣通常是往表皮下長的，去除後的傷口會是凹下的，皮膚要慢慢從底部重新生長到表面變成粉紅色的新皮膚，這樣傷口癒合後皮膚才會平坦漂亮。結痂的痂皮如果擋在上面，底下的皮膚細胞就無法再往上新生，這樣痂皮掉了後傷口就變成凹下的疤痕，所以除痣後正確的傷口照顧是很重要的。

除斑是由我們皮膚內的黑色素細胞所製造出來的。當皮膚受到外界的刺激，如紫外線照射、皮膚摩擦等，位於表皮的黑色素細胞會加速其內酪胺酸脢的作用，進一步製造出大量的黑色素。這些黑色素被傳送到各表皮細胞中，使我們的膚色變黑。

斑的定義為「斑的母細胞或痣的母細胞會由深至淺，或是直接表現在淺的部份」。

除斑治療分為淺層斑及深層斑

• 淺層斑：常見的有「雀斑、曬斑、先天性母斑」。

• 深層斑：常見的有「顴骨母斑」和「太田母斑」。

• 肝斑：體質因素，可以雷射除斑控制但無法根除，依每個人的膚況及體質的不同，會依三種 形態來表現。

a.表皮肝斑-屬於淺層斑點。
b.真皮肝斑-屬於深層斑點。
c.混合型肝斑-即浮現在表皮層和隱藏在真皮層，兩者都有。

除斑治療建議

• 對於除斑的治療方式是相當多樣化的。依照屬性給予合適治療。

• 淺層斑：複合式雞尾酒雷射除斑(依斑點情況搭配機種，如淨膚雷射、肌膚白、粉餅雷射)。

• 深層斑：淨膚雷射

• 肝斑：複合式雞尾酒雷射除斑(依斑點情況搭配機種，如淨膚雷射、肌膚白、粉餅雷射、瞬白光)。

注:淺斑會以結痂的除斑方式，會因個體差異有所不同，脫落時間約7~10天；深斑則是會每次吸收能量慢慢淡掉，淡化除斑點程度依每個人體質不同。若沒結痂並不代表沒效果，亦不是每次打雷射都會結痂。

除斑注意事項

相關肝斑、雀斑、顴骨母斑等除斑療程及次數建議由專業醫師評估。
除斑請持續做好基礎保養、保濕及防曬。
防曬工作還是維持淨白的最佳除斑防護。盡可能使用 SPF30 以上之防曬品，在室內也要塗抹，若於戶外，適時補擦及可用抗UV遮陽傘衣帽防護。